Factores predictivos de la reestenosis mitral posvalvuloplastia mitral percutánea

Introduccion: La reestenosis de la valvula mitral constituye un evento adverso en pacientes sometidos a valvuloplastia percutanea. El proposito del presente trabajo fue evaluar los factores vinculados con la reestenosis y la conducta seguida con estos pacientes . Metodo: Se estudiaron 107 pacientes portadores de estenosis mitral en forma consecutiva a los que se les practico 110 procederes de valvulotomia mitral percutanea (106 por metodo de Inoue y 4 por Multitrack) en el Instituto de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular entre el 17 de junio de 1998 al 30 de junio 2004. Exito: Incremento del area mitral = 50% sobre el area pre valvuloplastia (Eco planimetria) en ausencia de complicaciones mayores. Resultado optimo si area mitral = 1,5 cm 2 , suboptimo si < 1,5 cm². Reestenosis: Perdida del 50% del area obtenida con la valvuloplastia. Resultado: Reestenosis en 5 pacientes (4,54 %), 2 a corto plazo, 2 a mediano y 1 a largo plazo. Progresion del score de Wilkins en 3 pacientes, valvulotomia mitral quirurgica previa 1, fibrilacion auricular 1, resultado suboptimo 1. Tres pacientes han sido sometidas a valvuloplastia mitral percutanea repetida con exito. Quedan dos pendientes de valvuloplastia mitral o reemplazo valvular. Conclusiones: La reestenosis valvular mitral post valvuloplastia es de causa multifactorial, (progresion del deterioro valvular, valvulotomia quirurgica previa, resultado suboptimo y fibrilacion auricular). La anatomia valvular es de importancia crucial en los resultados obtenidos a corto, medio y largo plazo.