Fertilité et risque de récidive après traitement chirurgical d’une grossesse extra-utérine : salpingotomie versus salpingectomie

Resume Contexte La prise en charge chirurgicale des grossesses extra-uterine (GEU) a potentiellement des consequences sur la fertilite ulterieure. Il existe deux techniques : la salpingotomie est la methode conservatrice et la salpingectomie est radicale. Objectif Nous avons compare ces deux methodes a la recherche d’une difference en termes de fertilite et de recidive de GEU. Materiel et methodes Une etude retrospective a ete realisee en recensant les patientes ayant beneficie d’un traitement chirurgical d’une GEU entre 2008 et 2011 au CHU de Caen. Les resultats de deux techniques ont ete compares. Le critere principal de jugement etait le taux de grossesse intra-uterine. Le critere secondaire etait le taux de recidive de GEU. D’autres facteurs d’infertilite ont egalement ete recherches. Resultats Cent cinquante-deux patientes ont ete recensees initialement. Quatre-vingt dix-huit patientes conservaient un desir de grossesse apres la GEU. Dans le groupe des salpingotomies, le taux de grossesse intra-uterine est de 88 % ( n  = 22) et le taux de recidive est de 8 % ( n  = 2). Dans le groupe des salpingectomies, le taux de grossesse intra-uterine est de 68 % ( n  = 50) et le taux de recidive est de 5 % ( n  = 3). Notre etude n’a pas permis de mettre en evidence de difference significative entre les deux techniques en ce qui concerne la fertilite ou le risque de recidive. L’âge maternel a ete identifie comme facteur de risque d’infertilite. Conclusion Le choix de la technique chirurgicale de la GEU doit etre fait en tenant compte du desir ulterieur de grossesse, des facteurs de risque de la patiente et des constatations cœlioscopiques. Il ne semble pas y avoir de difference entre les deux techniques pour la fertilite ulterieure.