Estudi de la transmissió de la tuberculosi en el context nosocomial i poblacional. Caracterització fenotípica i genotípica de soques de myco-bacterius tuberculosis

Anualmente se producen 9 millones de casos de tuberculosis. La fuente de transmision principal de la enfermedad son los bacilos que expulsan los enfermos al expectorar, inhalados por otras personas. EL OBJETIVO GENERAL El objetivo general de la tesis es el estudio de la transmision de la tuberculosis en el contexto nosocomial y poblaconal. OBJETIVOS CONCRETOS 1,- Analisis de la transmision nosocomial de la tuberculosis en pacientes ingresados en un hospital de tercer nivel durante un periodo de 4 anos, utilizando la tecnica de tipado molecular RFLP. 2,- Descripcion de resistencias y factores de riesgo en pacientes tuberculosos de los distritos de Bata y Malabo (Guinea Ecuatorial). 3,- Caracterizacion y tipado molecular de las cepas de Mycobacterium tuberculosis aisladas en pacientes de los distritos de Bata y Malabo (Guinea Ecuatorial). RESULTADOS OBJETIVOS 1,- Se estudiaron cepas de 151 pacientes. Se hallaron 11 agrupaciones entre 37 pacientes. En el 5,4% de los pacientes se establecio un nexo epidemiologico en prision, previo al ingreso en el hospital. No se hallo relacion entre los restantes pacientes que compartieron agrupacion. Las variables historias previas de tuberculosis y estancia en prision se asociaron a agrupacion. Se realizo un seguimiento entre 18 y 60 meses a 109 pacientes que compartieron habitacion con enfermos tuberculosos, no demostrandose ningun caso secundario de tuberculosis, aunque el 68,3% de los pacientes VIH+ y 26,4% de los VIH- murieron durante el seguimiento. 2,- Se estudiaron 240 pacientes. Las resistencias en casos nuevos fueron del 16,9% y del 41,6% en casos previamente tratados. La mono-resistencia mas importante fue a la isoniacida (12,5% en casos nuevos). La multi-resistencia en casos nuevos fue del 1,7%. El sexo femenino se asocio a resistencia. El 80% de las cepas resistentes a isoniacida tenian mutaciones en el gen inhA, que les conferia resistencia de ba