Manifestaciones neurológicas por déficit aislado de vitamina B12

Resumen El deficit aislado de vitamina B12 es una entidad propia de pacientes de edad avanzada y poco comun en pacientes menores de 30 anos, siendo la edad promedio entre los 60 y 70 anos. Esto es debido a que la cobalamina de los alimentos que se separa de las enzimas de la carne por el acido clorhidrico y la pepsina en el estomago, no se libera sobre todo en los pacientes ancianos, frecuentemente a causa de la aclorhidria. Por ello, el organismo es incapaz de liberar la cobalamina pero si conserva la capacidad de absorber la vitamina B12 cristalina, que se encuentra en los preparados polivitaminicos. Otra causa son los farmacos que suprimen la produccion de acido gastrico. Las manifestaciones neurologicas del deficit de vitamina B12 pueden aparecer en pacientes con un hematocrito e indices eritrocitarios normales. Incluyen parestesias, perdida de sensibilidad, fuerza en las extremidades y ataxia. Los reflejos pueden estar atenuados o exaltados. Los signos de Romberg y Babinsky pueden ser positivos, y con frecuencia disminuye la sensibilidad vibratoria y de posicion. Los trastornos del comportamiento varian desde irritabilidad y perdida de memoria hasta una demencia intensa. Es frecuente que estas manifestaciones no remitan completamente con el tratamiento Presentamos un caso de deficit aislado de vitamina 12 en una paciente de 27 anos, que acudio a la consulta de Atencion Primaria refiriendo, durante la anamnesis, lumbalgia y a la que le atribuye la perdida de fuerza y sensibilidad que padecia, en hemicuerpo derecho de aparicion lenta y progresiva acompanada de cefalea de 4 dias de evolucion.