二维剪切波弹性成像、瞬时弹性成像、实时组织弹性成像诊断肝纤维化的效能比较

目的比较实时二维剪切波弹性成像（2D-SWE）、瞬时弹性成像（TE）、实时组织弹性成像（RTE）评估肝纤维化的诊断效能。方法选取2013年10月至2014年5月在中山大学附属第三医院就诊的慢性肝病患者138例,同时行肝脏2D-SWE、TE及RTE检查,以病理学结果为＂金标准＂,病理肝纤维化分期4组间弹性成像肝硬度检测比较采用方差分析,比较2D-SWE、TE及RTE 3者与肝纤维化分期的Spearman相关系数,相关系数的比较采用Z检验;构建受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断效能,计算曲线下面积（AUC）,AUC的比较采用De Long法。结果 2D-SWE、TE及RTE与病理肝纤维化分期的相关系数分别为0.707、0.694、0.424,2D-SWE与TE比较差异无统计学意义（Z=0.210,P〉0.05）,但均优于RTE（Z=3.521、3.312,P值均〈0.01）。2D-SWE、TE及RTE诊断显著肝纤维化（S2）与肝硬化（S4）的AUC分别为0.853与0.903、0.861与0.913、0.713与0.719,2D-SWE与TE诊断效能相当（S2：Z=0.296,S4：Z=0.613,P值均〉0.05）,但均优于RTE（S2：Z=2.003、2.197,S4：Z=1.986、1.983,P值均〈0.05）。结论 2D-SWE、TE诊断肝纤维化效能相当,但均优于RTE。