Plexopatía lumbar después de la histerectomía abdominal: relato de caso

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las lesiones neurologicas diagnosticadas en el periodo postoperatorio muchas veces se atribuyen al acto anestesico, aunque puedan tambien decorrer del acto quirurgico. El objetivo de este relato fue presentar el caso de una paciente sometida a la intervencion quirurgica pelvica que evoluciono con un cuadro de plexopatia lumbar y discutir las posibles causas. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo femenino, 38 anos, 58 kg, 1,63 m de altura, estado fisico ASA I, internada para tratamiento de leiomiomatosis uterina, con indicacion de histerectomia total abdominal. La monitorizacion inicial incluyo oximetro de pulso, presion arterial no invasiva, electrocardioscopio y diuresis. Despues de la puncion venosa en el miembro superior izquierdo con cateter 18G, fueron administrados, por via venosa, cefazolina (2 g), dipirona (2 g), dexametasona (10 mg) y metoclopramida (10 mg). La anestesia peridural fue realizada con aguja Tuohy 16G, en el espacio L3-L4, en la linea mediana con la paciente en decubito lateral izquierdo. Fueron administrados 15 mL de ropivacaina a 0,75% y 2 mg de morfina, a continuacion posicionado cateter para analgesia postoperatoria. La intervencion quirurgica no tuvo intercurrencia, manteniendo a la paciente estable bajo el punto de vista cardiovascular. En la visita posanestesica, 8 horas despues del procedimiento, la paciente no deambulaba y presentaba monoparesia en el miembro inferior izquierdo. Despues de las investigaciones clinicas y radiologicas fue descartada la hipotesis diagnostica de sindrome radicular. Al no haber regresion del cuadro, 30 dias despues fue realizada una electroneuromiografia que quedo compatible con plexopatia lumbar de posible origen traumatica. CONCLUSIONES: El anestesiologo debe estar atento a las complicaciones neurologicas que puedan surgir en el postoperatorio, participando de la elucidacion de las causas, del tratamiento y de su evolucion.