Ultrasonido diafragmático como predictor de extubación en paciente crítico: revisión exploratoria

Resumen Proposito de la revision El objetivo de esta revision exploratoria fue aportar evidencia sobre el uso de la ultrasonografia en la medicion diafragmatica como predictor de extubacion en el paciente critico. Fuente de obtencion de datos Dos revisores independientes realizaron la busqueda sistematica de articulos en la base de datos OVID, MEDLINE, Cochrane, Embase y Google Scholar. Seleccion de estudios Se incluyeron estudios originales observacionales prospectivos o retrospectivos, ensayos clinicos y estudios de revision. Los resultados iniciales de la busqueda arrojaron un total de 2086 estudios. Tras seleccion manual de acuerdo con los criterios de inclusion se obtuvieron 10 articulos. Extraccion y sintesis de datos Los resultados mostraron que las variables de medicion para explorar el diafragma se describen en dos ventanas por US, las cuales son reproducibles y se realizan tanto en la ventana hepatica como en la ventana esplenica. Ademas, se encontro que para la medicion de la fraccion de engrosamiento se utiliza una sonda lineal de alta frecuencia de 7 a 10 MHz. De acuerdo con la literatura, el limite inferior de fraccion de engrosamiento para realizar una prueba de ventilacion espontanea es el 26%, aunque se recomiendan mas estudios para confirmar este dato. Conclusiones Se refuerza el uso del ultrasonido como herramienta segura, costo-efectiva, practica, no invasiva, a la cabecera del paciente. Ademas, con los resultados obtenidos se propone continuar la investigacion en torno a la evaluacion del efecto del entrenamiento muscular diafragmatico con seguimiento ecografico.