Chirurgie orthopédique des membres inférieurs chez les patients atteints de myopathies

Resume Les adultes myopathes s’inscrivent dans le cadre d’une prise en charge pluridisciplinaire medicochirurgicale d’une pathologie evolutive. Pour que celle-ci soit optimale, il est necessaire de faire une evaluation clinique fine et globale prenant en compte les demandes et plaintes du patient, les donnees de l’examen clinique et des eventuels examens complementaires. La chirurgie, ici des membres inferieurs, n’est qu’une composante de cette prise en charge et obeit a des principes codifies, qui sont le reequilibrage de la balance musculaire (correction des retractions, reequilibrage de l’action d’un muscle, compensation d’un muscle deficitaire), la stabilite et des mobilites articulaires utiles, propres a chaque articulation. Elle consiste, en l’association ou non, suivant les deficits et l’articulation concernee, soit a des gestes sur les parties molles, par transfert tendineux actifs ou inactifs par tenodese, desinsertions ou allongements intramusculaires ou intratendineux, soit a des gestes osteo-articulaires du type osteotomie, arthrodese, voire arthroplastie. Le but etant de renforcer des capacites, eviter la poursuite des deformations, avec un effet durable dans le temps malgre le caractere evolutif de la maladie. L’etablissement d’un contrat avec le patient est indispensable afin de definir des objectifs avec les resultats escomptes. La chirurgie est completee par une kinesitherapie et un appareillage efficaces, visant a maintenir les modifications obtenues, proteger le geste et essayer de renforcer les capacites fonctionnelles prealables et eviter toute desadaptation.