Donación tras la muerte cardíaca: parada cardíaca en el mantenimiento del donante en muerte encefálica

espanolLa muerte encefalica comporta el cese completo e irreversible de las funciones de ambos hemisferios cerebrales y del tronco encefalico. Esto conlleva trastornos fisiopatologicos muy graves que hacen que el mantenimiento del donante sea complejo y el riesgo de deterioro organico aumente de forma muy rapida. El corazon es uno de los organos diana en este proceso evolutivo de fracaso multiorganico. Sobre el actuan el propio aturdimiento miocardico producido por la tormenta catecolaminica y posteriormente la liberacion de multitud de mediadores proinflamatorios, radicales oxigeno libres y el desequilibrio hidroelectrolitico secundario a la diabetes insipida e hipotermia. La parada cardiaca en el mantenimiento del donante en muerte encefalica es una situacion aun relativamente frecuente. La carencia de organos para el trasplante ha llevado a desarrollar programas de donacion con criterios expandidos, entre los que se incluye la donacion tras la muerte cardiaca o donacion a corazon parado. EnglishBrain death implies the complete cessation of activity in both cerebral hemispheres and in the brainstem; this leads to severe physiopathological disorders that make donor maintenance complex and involve the concomitant risk of rapid organ deterioration. The heart is one of the target organs in this process of multiple organ failure. Myocardial stunning occurs due to a “catecholamine storm” and subsequent release of many proinflammatory mediators, free oxygen radicals, and electrolyte imbalance secondary to insipid diabetes and hypothermia. Cardiac arrest during the maintenance of a donor after brain death is relatively frequent. The shortage of organs for transplantation has led to the broadening of the criteria for organ donation to include donation after cardiac death or non heart beating donation, among others.