Théorie cholinergique dans les psychoses après un traumatisme crânien et dans la schizophrénie: un lien?

Resume Alors que les traumatismes crâniens representent un probleme de sante publique majeur, les psychoses apres un traumatisme crânien sont peu etudiees. Elles sont toutefois 2 a 3 fois plus importantes que le risque d’etre schizophrene en population generale. La recherche en neuropathologie, electrophysiologie et en pharmacologie montre que les troubles cognitifs chroniques apres un traumatisme crânien sont en relation avec une baisse de la fonction cholinergique. Dans la schizophrenie, l’hypothese cholinergique est aussi incriminee dans la genese des troubles cognitifs et deficitaires mais egalement dans la symptomatologie productive. Les antipsychotiques pourraient contribuer a ameliorer la cognition en augmentant la fonction cholinergique, en particulier dans le cortex medial prefrontal. Les inhibiteurs de l’acetylcholine esterase prescrits en adjonction a un antipsychotique ont montre une efficacite chez le schizophrene dans plusieurs cas cliniques et dans un cas de syndrome schizophrenique apres un traumatisme crânien. Toutefois des etudes controlees sont necessaires pour confirmer cette possibilite therapeutique.