Alteraciones de la variabilida de la frecuencia cardiaca y muerte súbita detectada durante electrocardiografía ambulatoria

Dos pacientes con cardiopatia isquemica tuvieron muerte subita, detectada mediante electrocardiografia ambulatoria: un paciente tuvo taquicardia ventricular-asistolia y el otro bradicardia-asistolia sin mediar una taquiarritmia ventricular maligna. En ambos casos se determino la funcion autonomica del corazon, mediante la variabilidad de la frecuencia cardiaca por analisis espectral y por analisis de dominio de tiempo. Se aprecio una importante disminucion de la variabilidad de la frecuencia cardiaca en el paciente con taquiarritmia, mas acentuada la hora previa a su muerte. En cambio en el paciente con bradicardia-asistolia hubo tendencia al incremento en la variabilidad de la frecuencia cardiaca. Ello sugiere una diferente influencia neutral entre ambos pacientes para el desarrollo de muerte subita. Existe una alteracion en la funcion autonomica del corazon en el paciente que desarrollo taquiarritmia ventricular maligna, a expensas de una depresion del tono parasimpatico. En cambio, en el enfermo que desarrollo bradicardia-asistolia, el tono parasimpatico estuvo acentuado