Flutter auricular atípico tardio após ablação de fibrilhação auricular

Resumo A existencia de cardiopatia estrutural, a historia de cirurgia cardiaca previa (frequentemente envolvendo a auricula esquerda) e a ablacao percutânea da fibrilhacao auricular conduziram a um aumento da incidencia de taquicardias auriculares regulares, frequentemente apresentando‐se como flutters atipicos. Este tipo de flutter e particularmente frequente apos isolamento das veias pulmonares, especialmente apos extensa ablacao auricular, incluindo lesoes e/ou desfragmentacao lineares. Os autores descrevem o caso de um homem, 51 anos de idade, sem antecedentes patologicos conhecidos, encaminhado para a consulta de cardiologia, em 2009, por fibrilhacao auricular paroxistica. Apos insucesso da terapeutica antiarritmica, foi referenciado para ablacao percutânea, com criterios de sucesso agudo. Tres anos depois, reiniciou queixas de palpitacoes e foi documentado flutter auricular atipico. O estudo eletrofisiologico confirmou o diagnostico de flutter atipico esquerdo e reaparecimento de atividade eletrica na veia pulmonar inferior direita. Fez re‐ablacao da veia recanalizada com sucesso, sem qualquer recorrencia arritmica ate ao momento. Na era da ablacao percutânea, e essencial perceber o mecanismo da arritmia e reconhecer a existencia destes flutters atipicos.