Control glucémico y complicaciones crónicas a 20 años del comienzo de la diabetes tipo 1. Resultados de una unidad especializada

Resumen Objetivos Conocer en un grupo de pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) de larga evolucion la prevalencia de complicaciones tardias y su relacion con el control glucemico desde el diagnostico, asi como la prevalencia y control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Material y metodos Pacientes con comienzo de DM1 entre 1985 y 1994, seguidos en nuestro centro. Se recogieron datos antropometricos, de control glucemico, complicaciones cronicas y FRCV al comienzo y anualmente, mediante revision de la historia clinica. Se realizo ademas una visita con examen fisico y extraccion de muestra de sangre. Resultados Participaron 77 pacientes (46 varones, edad 47 ± 8,5 anos, tiempo de evolucion 22,4 ± 2,2 anos). Dieciseis pacientes (20,4%) desarrollaron retinopatia, 8 (10,4%) nefropatia, 12 (15,6%) polineuropatia y 3 (3,9%) macroangiopatia. Presentaban hipertension arterial, dislipidemia y obesidad un 28,6, un 46,8 y un 20,8%, respectivamente. El 22,1% de ellos eran sedentarios y el 35,1%, fumadores. La hemoglobina glucosilada (HbA 1c ) media durante todo el periodo de seguimiento fue 7,2 ± 0,8%, en los primeros 5 anos 6,4 ± 1,2% y en la visita del estudio 7,6 ± 1,1%. El 70% de los pacientes se mantuvieron dentro de objetivos en los primeros 5 anos, el 45% en los 5 anos siguientes y alrededor del 25% a partir de los 10 anos de evolucion. Los pacientes sin complicaciones tenian mejor control glucemico global (HbA 1c 7,0 ± 0,7% vs. 7,6 ± 0,9%; p = 0,003) y en los primeros 5 anos (HbA 1c 6,1 ± 0,9 vs. 7,0 ± 1,4%; p = 0,001). Conclusion La prevalencia de complicaciones a los 20 anos en pacientes con DM1 bien controlados desde el diagnostico es baja y esta relacionada con el control glucemico global durante el seguimiento y los primeros anos de la enfermedad. La prevalencia de fumadores es elevada.