Derivación cardiopulmonar con hipotermia leve vs hipotermia moderada en cirugía de revascularización miocárdica

Introduccion: La derivacion cardiopulmonar esta asociada con una amplia variedad de complicaciones inmunologicas y fisiologicas posoperatorias tempranas, con un amplio espectro de severidad. Objetivo: Determinar si la derivacion cardiopulmonar con hipotermia leve (33-35 °C) ofrece mejor proteccion contra los efectos adversos sistemicos de la derivacion cardiopulmonar, respecto de la moderada (32.9-28 °C). Material y metodos: Diseno: Estudio de casos y controles, prospectivo y longitudinal de pacientes con diagnostico de cardiopatia isquemica con indicacion quirurgica; se dividieron de acuerdo a la temperatura sistemica de la DCP en dos grupos, uno de hipotermia leve y otro de moderada; en ambos se valoro las complicaciones neurologicas, pulmonares, hematologicas, renales, clinica y laboratorio. Resultados: Las variables con significancia estadistica fueron a las 72 horas: TP p = 0.003, TPTa p = 0.033, INR p = 0.010, consumo de paquete globular a las 6 horas p = 0.038, tiempo de extubacion p = 0.014. Tres pacientes del grupo 2 presentaron eventos neurologicos menores. No hubo mortalidad en ninguno de los dos grupos. Conclusion: La cirugia de revascularizacion miocardica con derivacion cardiopulmonar e hipotermia leve requiere de menor volumen de paquete globular en el posoperatorio inmediato, con menor afeccion de la coagulacion; y mas pronta recuperacion a valores normales; el tiempo de extubacion orotraqueal es mas temprano