Efficacité des injections intra-caverneuses et intra-plaques de plasma riche en plaquettes dans la dysfonction érectile d’origine vasculaire et la maladie de Lapeyronie : études pilotes

Objectifs L’injection de plasma riche en plaquettes (PRP) est de plus en plus proposee en traitement a visee curatrice de dysfonctions sexuelles organiques et en traitement de la maladie de Lapeyronie (ML) depuis l’arret de commercialisation du Xiapex® malgre des resultats mal connus. Nous avons conduit deux etudes pilotes dont les objectifs etaient d’evaluer la tolerance et l’efficacite d’injections intra-caverneuses de PRP (P-shot®) ou d’injections intra-plaques respectivement chez des patients presentant une dysfonction erectile (DE) d’origine vasculaire ou une ML. Methodes Trois injections intra-caverneuses de PRP ont ete realisees a 15 jours d’intervalle chez 15 patients avec une DE d’origine vasculaire et 17 patients avec une ML. Des questionnaires evaluant la fonction erectile (IIEF-EF, EHS, SEP, UCLA-PCI) ont ete completes par l’ensemble des patients des deux groupes avant le traitement et 1 mois apres la derniere injection. Ceux ayant une ML ont en plus rempli le questionnaire de la maladie de Lapeyronie (PDQ) et ont eu une mesure de l’angle de courbure de verge en erection. Resultats Aucun effet secondaire n’a ete note durant la periode d’etude. Chez les patients avec une DE d’origine vasculaire, le score IIEF-EF etait significativement ameliore apres traitement (11,8 ± 5,5 ; 16,8 ± 5,0 ; p = 0,002) avec un gain moyen de 5 points. Dans le groupe ML, ce score etait egalement significativement ameliore avec un gain de point identique (11,2 ± 8,3 ; 16,2 ± 9,6 ; p = 0,04). Aucun des 3 domaines du questionnaire PDQ n’etait ameliore de facon significative apres traitement. L’angle de courbure de verge etait significativement diminue de 10° avec un angle moyen de 39,4° avant traitement et 29,4° apres (p = 0,002). Les autres scores n’etaient pas significativement modifies dans les deux groupes. Conclusion Cette etude suggere que l’effet du PRP reste modere en cas de DE d’origine vasculaire et peut avoir un effet benefique sur la ML en diminuant l’angle de courbure de verge. Des etudes cliniques de plus grande ampleur sont necessaires pour connaitre l’efficacite reelle de cette strategie therapeutique.