Tests diagnostiques non validés de la borréliose de Lyme

Introduction Le diagnostic de borreliose de Lyme repose principalement sur la serologie et la PCR. Leurs sensibilites et specificites peuvent varier selon le stade de la maladie et le site de prelevement. L’objectif de cette revue de la litterature etait d’analyser les donnees disponibles sur les tests alternatifs pour diagnostiquer la borreliose de Lyme. Materiels et methodes Les bases de donnees consultees ont ete Pubmed et la Cochrane Library. Cette revue de la litterature a ete conduite selon la methode PRISMA. Nous avons analyse toutes les etudes publiees en anglais de 1991 a 2017, menees chez les etres humains, et dans lesquelles les cas de borreliose de Lyme etaient definis precisement. Resultats Nous avons inclus 22 etudes : recommandations ( n  = 2), revue de la litterature ( n  = 1), etudes prospectives controlees ( n  = 10), etudes prospectives non controlees ( n  = 4), etudes comparatives retrospectives ( n  = 2), series de cas ( n  = 1), report de cas ( n  = 1), resume presente a un congres ( n  = 1). Dans la borreliose de Lyme precoce, l’utilite en pratique clinique des tests de transformation lymphocytaire, la recherche d’une secretion augmentee de l’IFN-gamma, la quantification des proteines membranaires OspA dans le sang, et la mesure du taux de CXCL-13 dans le LCR n’a pas ete demontree. Dans la borreliose de Lyme tardive, l’utilite clinique des tests de transformation lymphocytaire, la recherche d’une secretion augmentee de l’IFN-alpha, la mesure du taux de CD57, le xenodiagnostic et la phagotherapie diagnostique n’a pas ete prouvee. Le dosage de l’apolipoproteine B-100 semble plus eleve chez les patients presentant une arthrite de Lyme tardive, et semble predictif des sequelles rhumatologiques (auto-immunite pathogene chez les patients presentant des arthrites de Lyme refractaires a l’antibiotherapie). Le xenodiagnostic reste un test experimental et pourrait servir a developper de nouveaux tests diagnostiques. Conclusion Ces tests ne devraient pas encore etre utilises pour le diagnostic microbiologique d’une borreliose de Lyme. Des etudes supplementaires chez l’etre humain sont necessaires pour evaluer leur sensibilite, leur specificite, et leur reproductibilite. Le developpement de biomarqueurs d’une infection active representerait un grand progres dans le diagnostic de la borreliose de Lyme.