Évaluation de la fonction ventilatoire après thoracotomie : à propos de 47 cas

Introduction Les indications de la spirometrie sont nombreuses. Elle permet, entre autres, l’evaluation preoperatoire de la fonction ventilatoire de patients programmes pour une chirurgie thoracique notamment une thoracotomie. L’objectif general de notre travail etait d’evaluer la fonction ventilatoire apres thoracotomie. Methodes Etude prospective, descriptive et analytique realisee sur deux ans portant sur 47 patients ayant beneficie d’une thoracotomie. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 36,8 (± 13,6) ans. Le sex-ratio etait de 2,13. La tuberculose pulmonaire etait l’antecedent le plus retrouve dans 66 % des cas. Les principaux symptomes retrouves etaient l’expectoration (66 %) et l’hemoptysie (63,8 %). L’examen pleuropulmonaire mettait en evidence un syndrome de condensation pulmonaire dans 70,2 %. Vingt-neuf patients (61,7 %) avaient beneficie d’une serologie aspergillaire avec un taux de positivite a 37,27 %. A l’imagerie thoracique, les lesions etaient unilaterales droites dans 51,1 % des cas et gauches dans 48,9 % des cas. Elles etaient diffuses dans 38 % des cas. Le geste le plus pratique etait la pneumonectomie dans 42,6 %. La voie d’abord de la thoracotomie etait postero-laterale chez 87,2 %. La spirometrie mettait en evidence un syndrome restrictif severe en postoperatoire precoce plus marque dans les pneumonectomies. Cette restriction etait compensee au bout de 3 a 6 mois et cela en fonction du volume reseque. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 11,11(± 4,76) jours. Conclusion La thoracotomie permet d’ameliorer les sequelles pleuropulmonaires invalidants. Elle est responsable d’un syndrome restrictif severe en postoperatoire precoce. La compensation a long terme est possible et est fonction du geste effectue.