Tratamiento con estatinas en pacientes pediátricos con síndrome nefrótico resistente a esteroides. Reporte de dos casos

El sindrome nefrotico se define por la asociacion de proteinuria, hipoalbuminemia, hiperlipidemia y edema. El 80% de los pacientes pediatricos con sindrome nefrotico primario responde a la terapia con esteroides; el 20% restante requiere asociar otros medicamentos para alcanzar la remision (ciclofosfamida, ciclosporina). La hiperlipidemia en el sindrome nefrotico es debida tanto a un incremento en la sintesis acompanada de disminucion en la eliminacion de los lipidos de la sangre; siendo la causa directa de esto la proteinuria. La hiperlipidemia incrementa el riesgo cardiovascular, asi como el dano glomerular. Con base en esto, la hiperlipidemia persistente en el sindrome nefrotico resistente a esteroides debe ser tratada. Los inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-CoA) reductasa han demostrado efecto antiinflamatorio, inmunomodulador y antiproliferativo. Por ello el papel de las estatinas en el sindrome nefrotico va mas alla de su efecto hipolipemiante. Presentamos dos casos de pacientes pediatricos con diagnostico de sindrome nefrotico resistente a esteroides y su evolucion durante el tratamiento con ciclosporina y estatinas.