697 Cataractes post-traumatiques de l’enfant : prise en charge et pronostic

Introduction Les cataractes post-traumatiques de l’enfant sont frequentes et graves, survenant apres un traumatisme contusif ou perforant. Le but de notre travail est d’evaluer nos resultats apres prise en charge et d’analyser nos complications. Materiels et Methodes Nous avons analyse de facon retrospective 80 dossiers de cataractes traumatiques de l’enfant, colliges sur une periode de 5 ans et demi (janvier 2003 a juin 2008). Nous avons etudie les circonstances du traumatisme, le delai de consultation, le bilan lesionnel initial, la prise en charge, les resultats fonctionnels ainsi que les complications. Resultats Nous avons retrouve 48 garcons et 32 filles avec une moyenne d’âge de 9 ans. Le traumatisme etait perforant dans 80 % des cas, la cataracte etait rompue dans 45 % des cas et des lesions oculaires associees ont ete retrouvees dans 80 % des cas. Tous les enfants ont beneficie d’une cure chirurgicale de leur cataracte (phacoexerese ± vitrectomie ± capsulotomie posterieure). Un implant de chambre posterieure a ete place dans 94 % des cas. Les complications post-operatoires ont ete dominees par la reaction inflammatoire, la cataracte secondaire et l’amblyopie. L’acuite visuelle finale etait inferieure a 1/10 dans 16 % des cas, comprise entre 1/10 et 5/10 dans 55 % des cas et superieure a 5/10 dans 29 % des cas. Discussion Les cataractes traumatiques de l’enfant posent des problemes therapeutiques et pronostiques. Elles representent une cause majeure de malvoyance du fait de leur unilateralite, de l’amblyopie et des lesions associees notamment l’atteinte corneenne. Nous discuterons le delai de l’intervention, la technique chirurgicale, les modalites d’implantation, les complications per et post-operatoires, et l’importance de la prevention de l’amblyopie. Conclusion Le pronostic des cataractes traumatiques de l’enfant depend de la qualite de la prise en charge, des lesions associees, de la survenue de complications post-operatoires et de la lutte contre l’amblyopie.