Doenças pulmonares intersticiais: Acuidade diagnóstica e riscos da biópsia pulmonar cirúrgica

Resumo Os autores descrevem a sua casuistica de biopsias pulmonares cirurgicas em doentes com doenca pulmonar intersticial, de forma a determinar a acuidade diagnostica, os riscos e a morbimortalidade associados ao procedimento. Entre Janeiro de 1998 e De-zembro de 2007, 53 doentes (idade media de 47,2±13 anos) foram referenciados para a realizacao de biopsia pulmonar cirurgica, dos quais 22 eram mulheres (41,5%). As biopsias pulmonares foram realizadas quer por videotoracoscopia (37 doentes, 69,8%), quer por minitoracotomia (16 doentes, 30,2%). Foi escolhido o pulmao direito para biopsar em 88,7% dos casos. Registaram-se complicacoes pos-operatorias em 5 doentes (9,4%): fuga aerea prolongada em 3 doentes (5,7%), persistencia de loca de pneumotorax num doente (1,9%) e hemorragia com necessidade de revisao de hemostase noutro doente (1,9%). Ocor-reu um obito de causa desconhecida num doente sem risco acrescido. A duracao media da drenagem foi de 4,4±3 dias e o tempo de internamento medio de 5,5±4 dias. O diagnostico histologico definitivo foi conseguido em 50 doentes, registando-se uma acuidade diagnostica de 94,3%. Em conclusao, o potencial beneficio de um diagnostico histopatologico conclusivo atraves de uma biopsia pulmonar cirurgica deve ser balanceado com os riscos associados ao procedimento cirurgico, especialmente para aqueles doentes com disfuncao cardiopulmonar severa. Rev Port Pneumol 2009; XV (3): 433-442