Opioïden bij niet-maligne pijn

Het gebruik van opioiden voor chronische non-maligne pijn (CNMP) wordt tegenwoordig weliswaar door veel pijnspecialisten geaccepteerd, maar de behandeling is al vele jaren controversieel. Ook in ons land zijn er begin jaren negentig heftige discussies geweest 1,2, onder meer vanwege de onvoldoende wetenschappelijke onderbouwing die de behandeling kon rechtvaardigen. Voorstanders claimen een hoog rendement, stabiele doseringen en weinig bijwerkingen. Bij nociceptieve pijn lijkt dit wel juist, maar bij neuropathische of nociceptieve/neuropathische pijnsyndromen kunnen de doseringen fors oplopen. Tegenstanders vrezen vooral een problematisch opioidgebruik, in het bijzonder met betrekking tot veiligheid, misbruik en addictie (verslaving), maar ook tot de effectiviteit. Het voorschrijven is zo beladen dat anno 2006 in de Verenigde Staten zowel voorschrijvende artsen als patienten strafrechtelijk worden vervolgd wanneer te hoog wordt gedoseerd.