Prévalence et facteurs de risque de douleurs chroniques après chirurgie de la silhouette

Objectif : les douleurs chroniques postoperatoires (DCPO) sont frequentes apres tous les types de chirurgie. La chirurgie de la silhouette est de plus en plus repandue, mais aucune etude n'est disponible sur le sujet. Les consequences nefastes d'une telle complication sont particulierement importantes dans le cadre d'une chirurgie fonctionnelle et non indispensable. Le but de ce travail est de rechercher les facteurs de risque de DCPO dans cette chirurgie ainsi que d'en estimer la prevalence. Patients et methodes : les patients ayant eut une chirurgie de la silhouette (e.g. lipoaspiration abdominale, dermolipectomie abdominale, totale circulaire inferieure, de face interne de cuisse et de bras) entre le 1er janvier 2009 et le 31 decembre 2013 ont ete inclus dans cette etude de cohorte retrospective monocentrique. L'evaluation de la douleur etait faite a l'aide d'une simple echelle visuelle analogique (EVA) et du questionnaire douleur neuropathique 4 (DN4). Les facteurs de risque les plus frequemment retrouves dans la litterature ont ete etudies. Resultats : cent quatre vingt dix neuf patients ont ete inclus dans l'etude. Des DCPO ont ete retrouvees chez 42 patients (21%). Soixante et onze pourcents (n=30) de ces 42 patients presentaient des douleurs de type neuropathique. Les facteurs de risque significativement associes aux DCPO etaient une douleur postoperatoire immediate importante (p=0,0003), un antecedent de chirurgie bariatrique (p=0,002), une duree d'hospitalisation plus longue (p=0,04), un etat depressif en peroperatoire (p=0,03) et la survenue d'une complication majeure au decours de la chirurgie (p=0,03). Conclusion : les DCPO sont frequentes apres chirurgie de la silhouette. Des moyens preventifs et un diagnostic postoperatoire precoce sont des mesures simples qui peuvent etre utiles pour limiter les consequences de cette complication sur la qualite de vie des patients.