La PET/TC con 18F-FDG en el cáncer de laringe: comparación con técnicas de imagen convencional y valor pronóstico

Resumen Objetivo El objetivo de este estudio fue investigar la precision diagnostica de la PET/TC con 18F-FDG en la estadificacion del cancer de laringe, comparar estos resultados con las tecnicas de imagen convencional ( C I) y evaluar los parametros metabolicos para predecir la supervivencia. Metodos Estudio retrospectivo que incluye cincuenta y cuatro pacientes con cancer escamoso de laringe que acudieron para realizacion de estadificacion mediante PET/TC con 18F-FDG. Las imagenes PET se analizaron visualmente y semicuantitativamente midiendo varios parametros metabolicos. Se tomo como estandar de referencia el seguimiento clinico, por imagen y/o histopatologia. Se calculo el tiempo libre de enfermedad y la supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier. Resultados Todos los tumores fueron identificados por las CI y 52/54 por la PET/TC con 18F-FDG, con sensibilidad del 96,3%. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precision, basada en el analisis por paciente para la deteccion de enfermedad ganglionar fue del: 100%, 85,7%, 94,6%, 100% y 95,9% para la PET/TC con 18F-FDG y del 91,4%, 85,7%, 94,1%, 80% y 89,9% para las CI. El rendimiento diagnostico de la PET/TC y las CI no fue significativamente diferente ni en analisis por paciente, ni en el de la lateralizacion ni el de los niveles ganglionares. La PET/TC con 18F-FDG detecto metastasis a distancia en 7 pacientes que permitieron una estadificacion superior. En una mediana de seguimiento de 27 meses, la recaida/progresion de la enfermedad ocurrio en 31 pacientes y muerte en 32. El volumen metabolico tumoral (VMT) y la glucolisis total (TLG) de la lesion primaria se mostraron como factores pronosticos independientes para el tiempo libre de enfermedad. Conclusiones Tanto las CI como la PET/TC con 18F-FDG mostraron resultados diagosticos en la estadificacion del cancer de laringe. Los parametros metabolicos basales (MTV y TLG) mostraron valor pronostico en la evaluacion del tiempo libre de enfermedad.