Greffes nerveuses en urgence des pertes de substance des nerfs digitaux palmaires : une étude rétrospective monocentrique ☆

Resume Hypothese Les lesions des nerfs collateraux digitaux palmaires avec perte de substance sont frequentes dans les traumatismes des doigts. Notre objectif etait d’etudier retrospectivement les resultats cliniques des greffes nerveuses realisees en urgence et la morbidite du site donneur. Materiel et methode Trois femmes et 13 hommes operes entre 2008 et 2012 ont ete revus. L’âge moyen etait de 39 ans (18/78). Tous ont ete operes en urgence. La perte de substance nerveuse etait de 38 mm (15/60). Quatre sites donneurs ont ete utilises : nerf cutane lateral de l’avant-bras (12 cas), doigt banque (2 cas), portion terminale du nerf interosseux posterieur (1 cas) et du nerf interosseux anterieur (1 cas). L’evaluation comportait un interrogatoire et un examen clinique du doigt traite et du site donneur. Un examen objectif de sensibilite etait effectue. Les resultats etaient exprimes selon la classification du British Medical Research Council (BMRC). Resultats La morbidite du site donneur etait faible (2 cas d’hypoesthesie symptomatique, 1 cas d’hypersensibilite cicatricielle). Concernant le doigt greffe, 69 % des patients ne ressentaient aucune gene dans leurs activites quotidiennes. Trois patients ont necessite un amenagement du poste de travail. La douleur du doigt greffe etait de 0,6 (0/5) sur l’echelle visuelle analogique. Le test au monofilament retrouvait 31 % de sensibilite normale, 25 % de diminution du toucher leger, 25 % de diminution de sensibilite de protection. Le test de Weber constatait 50 % de sensibilite normale (discrimination entre 2 points  Conclusion Notre serie retrouve 56 % de tres bons resultats (S3+/S4) et aucun patient S0. La morbidite du site donneur est faible. L’utilisation des greffes nerveuses est donc toujours licite en urgence. Niveau de preuve IV.