Plus que jamais ! L’importance du LCR pour le diagnostic de lymphome oculocérébral

Introduction La detection d’une atteinte meningee par ponction lombaire (PL) permet d’etablir le diagnostic et le suivi des lymphomes oculocerebraux (LOC). Objectifs Evaluer l’apport des analyses du liquide cephalorachidien (LCR) par cytologie conventionnelle (CC), cytometrie en flux (CMF) et par dosage de l’Interleukine 10 (IL10) pour le diagnostic des LOC. Patients et methodes Seize patients atteints de LOC a la presentation initiale, PL par aiguilles atraumatiques (22G), 8 mL de LCR reserves pour la CC et la CMF, delai moyen PL-analyse au laboratoire 90 minutes En cas de negativite une 2eme PL a ete effectuee dans la mesure du possible : moyenne 1,6 LCR par patient. IL 10 mesure sur LCR, technique CBA (Cytometric Bead Array ; BD Biosciences), limite de detection 2,5 pg/mL. Resultats La CC a la 1ere PL etait positive (p) pour 3 patients, suspecte (s) pour 3, negative (n) pour 10 ; a la PL de controle 4p, 1s, 4n. Au total 7/16 patients positifs (44 %) et 3/16 suspects (19 %). La CMF a la 1ere PL a revele 5p, 2s, 9n ; la PL de controle 3p, 1s, 4n. Au total 8/16 patients positifs (50 %) et 1 suspecte (6 %). IL10 > 4 pg/mL : 15 ; Discussion Nos resultats montrent que la CC/CMF associee au dosage des IL10 effectuees de maniere standardisee permet de diagnostiquer une atteinte meningee chez 50 % des patients a la presentation initiale. L’IL10 apporte des arguments supplementaires en faveur d’un lymphome pour la plupart des patients negatifs en CC/CMF. Conclusion Un bilan LCR structure et effectue par une equipe experimentee permet diagnostiquer des atteintes meningees des lymphomes dans 50 % des cas. Associee a une imagerie « classique » de lymphome elle permet de poser le diagnostic sans biopsie.