Tériparatide par pompe sous-cutanée (Omnipod®) : efficacité clinicobiologique dans l’hypoparathyroïdie chronique

Introduction L’hypoparathyroidie definitive est une complication rare, mais severe de la chirurgie thyroidienne, exposant les patients a une hypocalcemie chronique et a une degradation significative de leur qualite de vie. L’utilisation d’analogue de la parathormone humaine (Teriparatide) en injection sous-cutanee fut proposee pour palier au deficit hormonal, mais se heurte a une demi-vie plasmatique courte. Methode Nous rapportons le cas d’une patiente de 46 ans souffrant d’hypoparathyroidie chronique post-thyroidectomie, chez laquelle nous avons initie un traitement par Teriparatide en administration sous-cutanee par pompe Omnipod (dans laquelle 2 mL equivaut a 200 UI). Un total de 0,6 mL de teriparatide (Forsteo, 250 μg/mL) fut melange a 1,4 mL d’eau sterile soit 200 UI = 150 μg de teriparatide. Le debit initial etait de 0,5 UI/h. La patiente fut hospitalisee a l’initiation du traitement et les parametres phosphocalciques (calcemie, phosphoremie, 24 h-calciurie) furent surveillee regulierement. Resultats Apres 48 h de traitement, la calcemie fut normalisee et une amelioration des symptomes fut observee. Une modification du debit etait possible selon les calcemies obtenues, sans jamais depasser 0,1 UI/h, pour finalement atteindre 0,8 UI/h (14,4 μg/j de teriparatide) au terme de 2 mois de traitement. Une diminution de la calciurie journaliere s’est perennisee. Une education au protocole de remplissage, a la manipulation de l’Omnipod permet a la patiente de poursuivre le traitement en autonomie et de reprendre son activite professionnelle. Conclusion L’administration de teriparatide par la pompe Omnipod est une option therapeutique efficace en cas d’hypoparathyroidie refractaire au traitement conventionnel.