Fractura reciente de la diáfisis femoral del adulto

Resumen Las fracturas de la diafisis femoral del adulto se localizan en los limites anatomicos de la cavidad medular rodeada de una cortical compacta. En este articulo se describen las caracteristicas morfologicas y las principales relaciones anatomicas. Estas fracturas se producen sobre todo en adultos jovenes, secundarias a un traumatismo de alta energia. Recientemente se ha modificado su contexto epidemiologico, con afectacion en pacientes ancianos o en huesos que ya presentaban una artroplastia o una osteosintesis. Aqui se describe la clasificacion internacional, detallando su interes y los limites de la definicion de las lesiones diafisarias. El enclavado anterogrado con fresado sigue siendo la osteosintesis de referencia; las otras tecnicas tienen un lugar especifico, en particular las placas con tornillos bloqueados minimamente invasivas en las fracturas periprotesicas y la fijacion externa en las lesiones con una amplia abertura o con isquemia y en los politraumatizados con riesgo vital o en los polifracturados en el marco del control lesional ortopedico. En este articulo se detallan las indicaciones quirurgicas de cada tecnica en funcion de las lesiones asociadas, de las complicaciones inmediatas y del contexto general y locorregional.