Incidencia anual de trombosis del stent confirmadas y factores clínicos predictores en pacientes con SCA tratados con ticagrelor o prasugrel

Resumen Introduccion y objetivos Hay muy poca evidencia sobre las tasas de trombosis del stent (TS) en pacientes que reciben tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD) con ticagrelor o prasugrel. El objetivo de este estudio es analizar la incidencia y predictores de la TS tras un sindrome coronario agudo en pacientes que reciben TAPD con ticagrelor frente a prasugrel. Metodos Se utilizaron datos del registro RENAMI (REgistry of New Antiplatelet therapy in patients with acute Myocardial Infarction) , y se analizo en total a 4.123 pacientes con sindrome coronario agudo dados de alta con TAPD con ticagrelor o prasugrel en 11 centros de 6 paises europeos. Se considero como evento la TS confirmada en el primer ano. Se realizo un analisis de riesgos competitivos mediante un modelo de regresion de Fine y Gray, siendo la muerte el evento competitivo. Resultados Recibieron TAPD con ticagrelor 2.604 pacientes y con prasugrel, 1.519; 41 pacientes (1,10%) presentaron TS, con incidencias acumuladas similares entre ticagrelor (1,21%) y prasugrel (0,90%). Los predictores independientes de la TS fueron: la edad (sHR = 1,03; IC95%, 1,01-1,06), la elevacion del segmento ST (sHR = 2,24; IC95%, 1,22-4,14), el antecedente de infarto de miocardio (sHR = 2,56; IC95%, 1,19-5,49) y la creatinina serica (sHR = 1,29; IC95%, 1,08-1,54). Conclusiones La TS es infrecuente en pacientes que reciben TAPD con ticagrelor y prasugrel. La edad avanzada, la elevacion del segmento ST, el antecedente de infarto y la creatinina serica son las variables que se asocian con mayor riesgo de TS.