Étude de références dosimétriques nationales en radiothérapie externe : application aux irradiations conformationnelles

Le developpement de nouvelles modalites de traitement telles que la RCMI et la radiotherapie stereotaxique s'accompagne d'une utilisation croissante de champs d'irradiation complexes obtenus par superposition de faisceaux de petite taille ayant de multiples angles d'incidence. Ces nouvelles conditions de traitement sont tres differentes des conditions de reference sur lesquelles se basent les protocoles dosimetriques internationaux. Ces travaux de these se proposent de realiser des references dosimetriques pour des champs d'irradiation de dimensions inferieures a 10 x 10 cm², a savoir 4 x 4 et 2 x 2 cm². Il s'agit, dans la pratique, de comparer les coefficients d'etalonnage d'une chambre d'ionisation en termes de dose absorbee dans l'eau, pour les faisceaux de photons de 6 MV (avec et sans cone egalisateur) et de 12 MV de l'accelerateur lineaire medical du LNHB. Les references ont ete determinees a partir d'une mesure par calorimetrie graphite. Pour les mesures en champ 2 x 2 cm², un calorimetre disposant d'un absorbeur de petites dimensions a ete construit. Par ailleurs, une chambre d'ionisation adaptee a cette taille de champ a ete recherchee. Nous avons montre que, pour les faisceaux etudies, le coefficient d'etalonnage de la chambre d'ionisation de reference est independant de la dimension du champ d'irradiation entre 10 x 10 et 2 x 2 cm², aux incertitudes pres (environ 0,4 % a un ecart-type).