Hemorragia obstétrica secundaria a placenta previa complicada con acretismo placentario

Antecedentes: La placenta previa se refiere a una implantacion placentaria en el segmento uterino bajo, ya sea muy cerca o con algun grado de cobertura del orificio cervical interno. El acretismo placentario se refiere a aquella placenta que presenta un trastorno de adhesion o algun grado de invasion ya sea al utero o a estructuras adyacentes. Las anomalias de la insercion placentaria y de los vasos sanguineos fetales se asocian con sangrado vaginal en la segunda mitad del embarazo. Se estima que la incidencia de placenta previa es de 1 por cada 200 embarazos con variaciones en todo el mundo; para acretismo placentario 1 por cada 533 embarazos. Los indices de placenta previa y acreta estan aumentando, probablemente como resultado del aumento de los partos por cesarea, edad materna y la tecnologia de reproduccion asistida. Caso clinico: Se trata de una mujer de 37 anos con diagnostico prenatal de placenta previa por ecografia obstetrica, flujometria Doppler que, en la misma, no presenta signos de acretismo. No obstante, en el transquirurgico de la terminacion del embarazo por via alta se identifican signos de una insercion anomala que mas tarde se determina como acretismo. Conclusiones: El presente caso reviste interes por el manejo realizado ademas de la presentacion inusual de esta patologia en una paciente que no presentaba factores de riesgo predisponentes. Se han determinado las caracteristicas clinicas, evolucion y flujograma de la conducta diagnostico terapeutica en este caso de una paciente que presenta presenta placenta previa y la insercion patologica conocida como acretismo Se incluye una breve revision bibliografica actualizada y con pertinencia local.