Measurement of regional cerebral metabolism rate of glucose in patients with Alzheimer′s disease in different levels of severity

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)的脑葡萄糖代谢变化的诊断价值.方法对10例AD患者(AD组)和10例年龄、性别和文化程度匹配的正常对照者(NC组)进行18氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像检查(PET)并分析两组间不同脑区脑葡萄糖代谢的差异.结果 AD组与NC组比较,有多个感兴趣脑区的局部葡萄糖代谢率显著降低(P<0.05,P<0.01),在额叶的上、中、下回和眶回代谢下降17.0%～28.4%,颞叶的上、中、下回下降3.3%～25.0%,岛叶下降9.3%～9.8%,海马下降10.5%～10.6%,海马旁回下降7.8%～11.3%,前后扣带回下降16.7%～22.7%,右侧尾状核下降10.6%,顶颞枕叶联结区下降12.7%～14.5%.其中,额上回、额中回、眶回、颞中回和前扣带回代谢降低最明显,均超过20%.轻度痴呆代谢降低的脑区较少,程度也较轻.右颞下回、左海马、左颞上回和右岛叶判别的正确率达100%(均P<0.01).结论 PET能灵敏地反映AD的脑葡萄糖代谢变化,具有很高的诊断价值.AD的脑葡萄糖代谢缺陷主要集中在额叶、颞叶和海马结构,呈额-颞叶型缺陷,代谢缺陷程度和范围与痴呆程度密切相关.海马、海马旁回、前扣带回、颞下回等脑区的葡萄糖代谢下降可能具有早期诊断价值。