Étude comparative des variations du dosage de la FT4 dans deux trousses commerciales différentes

L’amelioration des radioimmunodosages (RI), notamment leurs performances, sensibilite, specificite et reproductibilite, a accru la confiance des cliniciens dans leurs resultats. Ces RI sont couramment utilises en endocrinologie pour asseoir un diagnostic ou surveiller un traitement, mais ils demeurent des erreurs dues principalement a des interferences. C’est pourquoi, confronte a un resultat qu’il juge incoherent avec le statut clinique du patient et/ou avec les autres explorations complementaires, il se doit d’alerter le laboratoire. Les hormones thyroidiennes sont frequemment concernees par les variations dans les dosages et particulierement la thyroxine libre (T4l ou free thyroxine FT4). Une etude comparant le dosage de la FT4 chez 204 patients a ete realisee utilisant 2 trousses commerciales (TC) dosant la T4l, TC1 et TC2. Au prealable, la presence d’anticorps anti-peroxydase (anti-TPO) dans les 2 gammes standards a ete deja mise en evidence dans tous les standards des 2 TC. Les valeurs normales de la FT4 de chaque TC ont ete appliquees pour apprecier la baisse, la normalite ou l’elevation de la FT4. Les prelevements ont ete doses au meme moment utilisant les recommandations de chaque fournisseur. Selon les intervalles des valeurs normales proposes par chaque TC, les resultats ont montre une concordance dans moins de 70 % des cas et des discordances allant jusqu’a 30 % des cas. Ainsi dans la TC TC1, 86 % des FT4 etaient normales, 6 % abaissees (hypothyroidiens) et 7 % elevees (hyperthyroidiens). Alors que dans la TC TC2, 93 % des FT4 etaient normales, 3 % abaissees (hypothyroidiens) et 4 % elevees (hyperthyroidiens). L’etude de la concordance entre les valeurs donnees par les 2 TC a mis en evidence une discordance surtout pour les valeurs elevees et les valeurs basses. Ainsi, plus de 30 patients au total ont ete classes differemment (euthyroidiens, hypothyroidiens, hyperthyroidiens) selon que l’on ait utilise l’une ou l’autre TC. La correlation avec le dosage de la TSH a permis de conforter ces resultats. Il est donc important de proceder regulierement a des controles d’interferences lors du dosage de la FT4 dans chaque lot, voire meme utiliser les serums de controle du laboratoire pour mettre en evidence precocement les ecarts dans les dosages.