Función renal y riesgo cardiovascular en pacientes con hipertensión arterial esencial: estudio FRESHA

Introduccion: Se ha descrito una relacion entre el descenso del filtrado glomerular y el riesgo cardiovascular. Los objetivos de este estudio fueron verificar si la funcion renal es un marcador independiente de riesgo cardiovascular en casos con HTA esencial y estimar la prevalencia de insuficiencia renal en estos pacientes. Metodos: Estudio multicentrico, observacional y transversal realizado en 50 centros de Atencion Primaria de Espana por 88 investigadores. Cada medico incluyo de modo consecutivo 25 pacientes con HTA esencial no seleccionados. Se estudiaron datos demograficos, factores de riesgo cardiovascular, comorbilidad vascular y utilizacion de farmacos cardioprotectores. La funcion renal fue determinada por la concentracion de creatinina serica y mediante el filtrado glomerular estimado segun la ecuacion abreviada del estudio Modification of Diet in Renal Disease (MDRD). La insuficiencia renal se definio por un filtrado glomerular < 60 ml/min/1,73 m2. Resultados: Se estudiaron 2.130 individuos con una edad media de 65,6 ± 11 anos, 53% mujeres. El 68,4% de los pacientes tenia PA = 140/90 mmHg. La prevalencia de insuficiencia renal fue 32,4% (IC 95% 30,4-34,4). La prevalencia de enfermedad cardiovascular fue mas elevada en los casos con insuficiencia renal (56,2% vs 35,3%, OR 2,35; IC 95% 1,95-2,82, p < 0,001). En el analisis de regresion logistica multiple se verifico que esta relacion fue independiente del resto de factores (sexo, edad, diabetes mellitus, tabaquismo, hipercolesterolemia y presion arterial sistolica). El uso de agentes antihipertensivos, estatinas y antiagregantes plaquetarios fue mayor en los pacientes con insuficiencia renal. Conclusiones: Uno de cada 3 pacientes con HTA esencial seguidos en Atencion Primaria presento insuficiencia renal. Los casos con insuficiencia renal presentaron un riesgo cardiovascular mas elevado que aquellos con funcion renal mas conservada. Los pacientes hipertensos con disfuncion renal podrian ser candidatos al manejo terapeutico que se aplica a otros grupos de alto riesgo cardiovascular.