Allo-immunisation anti-érythrocytaire post-transfusionnelle : analyse et suivi immunologique de patients receveurs de concentres érythrocytaires en Alsace durant la période 2003–2013

Introduction L’incidence des allo-immunisations varie de 0,49 % [1] pour des patients tout venant a 47 % dans une population de drepanocytaires [2] . Nous souhaitions etudier l’incidence et les facteurs de risque de l’allo-immunisation anti-erythrocytaire post-transfusionnelle et notamment l’importance du phenotype. Materiels et methodes Apres accord du comite d’ethique, nous avons mene une analyse retrospective des allo-immunisations generees par des transfusions erythrocytaires dans les hopitaux de la region Alsace de 2003 a 2013 a partir de la base de donnees de l’EFS Alsace. Resultats Ont ete transfuses 495 663 CGR a 120 653 patients ; 3399 patients transfuses ont presente un allo-anticorps anti-erythrocytaire. Le taux d’immunisation globale est de 2,77 % ( Tableau 1 ). La specificite globale des anticorps retrouves montre une nette predominance des anticorps des systemes Rh-K (66 %) suivi de Kidd (13 %) et Duffy (9 %). Au sein des anticorps Rh-K, E est en tete avec 22,9 % des patients immunises, suivi de K (20,6 %) et D (14,9 %). Le risque d’allo-immunisation post-transfusionnelle est faible mais augmente avec l’âge et le nombre de transfusions. Le sexe feminin represente une categorie vulnerable, avec un risque majore. La poly-immunisation reste rare : 2 anticorps (14,4 % des patients), 3 Ac (3,2 %), 4 Ac et plus (0,9 %) ; 25,5 % des patients immunises ont recu des CGR incompatibles avec leur groupe Rh-K. Les allo-anticorps resultant appartiennent pour 92,6 % des cas au systeme Rh-K. Conclusion Dans l’etat actuel des recommandations et des modalites de distribution des PSL par l’EFS, peu de CGR incompatibles sont transfuses et les immunisations qui en decoulent sont peu frequentes et aboutissent rarement sur une impasse transfusionnelle. Ces resultats sont rassurants et encouragent a ne pas exiger de CGR phenotypes Rh-K par exces.