Two women having orgasm during sleep

Sayin Editor; Uykuda cinsel davranislar ve cinsel davranislarla ilgili bozukluklar; uykuda masturbasyon, cinsel icerikli soz, inleme ve bagirmalar, oksamalar, cinsel iliski, cinsel icerikli ruyalar, halusinasyonlar, penil ereksiyonlar, iktal orgazm, iktal cinsel otomatik davranislar, cinsel iliskiye benzer iktal pelvik hareketler olarak siralanabilir (1). Bu bozukluklarin bazilari parasomnilerden, bazilari epileptik desarjlardan kaynaklanir. Yatakta baska birisinin varligi, stres, yorgunluk, alkol ve ilaclar bu bozukluklari tetikleyebilecegi gibi, hastalarin yarisinda baska bir uyku bozuklugu gorulebilir. Uykuda orgazm, kadinlarda nadiren olup, %99’u cinsel icerikli ruyalarla iliskilidir (2). Bu bozukluklarin bedensel ve psikososyal etkileri, kisilerin hayatlarini etkileyebilir. Ote yandan, kisi cogunlukla yasadiklarini hatirlamaz. Tani ve tedavi icin hastadan ve esten bilgi almak, polisomnografi yapmak uygun yaklasimdir. Uyku yapisina iliskin tedavilerle sikâyetler cogunlukla azalir (1). Ilk olgumuz, 37 yasinda, evli, calisan kadindi. 2008 yilinda Hacettepe Tip Fakultesi Psikiyatri Anabilim Dali’na, haftanin bircok gunu, uykunun herhangi bir vaktinde cinsel icerikli ruya veya uyarilma gibi etkenler olmadan orgazm olma sikâyetiyle basvurdu. Iktal orgazm ontanisiyla cekilen beyin MRG’de patoloji saptanmadi. Uyku EEG’sinde epileptik aktiviteyi dusundurecek desarj olmamasina ragmen, hasta uyandiginda orgazm oldugunu ifade etti. Hastaya durumun bir uyku bozuklugu olabilecegi belirtilerek, klonazepam 0.5 mg/gun kullanmasi onerildi, tedaviyi kabul etmeyen hasta taburcu edildi. Ikinci olgumuz 48 yasinda, evli, ev hanimiydi. Hastanemiz menopoz poliklinigine gece uykuda orgazm olma sikâyeti ile basvurdu. Hasta cinsel icerikli ruya, uyarilma gibi etkenler olmadan, ayda 2-3 kez, esiyle cinsel iliskiye girdigi gunlerde bile uykusunda orgazm oldugunu belirtiyordu. Benzer durum annesinde de olmustu; 77 yasindaki annesi 3 yil once, mitral darlik nedeniyle ameliyat olacagi gun, israrla dus almak istemis, hastamiza gece orgazm oldugunu anlatmis. Hastaya, uyumadan 1 saat once klonazepam solusyondan 3 damla (0.375 mg/gun) almasi onerildi. Bir ay sonra yapilan kontrolde, hasta, onerilen EEG ve MRG’yi cektirmedigini, klonazepam kullandiktan sonra orgazm yasamadigini belirtti. Her iki hastanin sistem muayeneleri ve ruhsal durum muayeneleri normal olup, dis ya da ic genitallerde iritasyon, uyarilma yapabilecek bir hastaliga rastlanmadi. Hastalar gorece muhafazakâr ailelerde buyumuslerdi. Ilk hasta 11, ikinci hasta 12 yasinda adet gormeye baslamis, oncesinde bilgilendirildikleri icin bu konuda sorun yasanmamisti. Ilk hasta, genc kizliginda masturbasyon yaptigini, esiyle severek evlendiklerini, ilk cinsel iliskisini esiyle sorunsuz yasadigini, ortalama haftada uc kez iliskiye girdiklerini, istekli oldugunu, uyarilabildigini, vajinal-klitoral orgazm oldugunu belirtiyordu. Ikinci hasta ise, gorucu usulu evlendiklerini, ilk cinsel ilis