Corrélation radio-histologique des kystes rénaux Bosniak 3 opérés dans une série contemporaine

Objectifs Cinq a 7 % des tumeurs du reins sont de nature kystique et doivent etre analysees selon la classification de Bosniak. Classiquement, les kystes Bosniak 3 sont cancereux dans environ 50 % des cas, ce qui justifie une prise en charge chirurgicale. L’objectif de cette etude etait d’analyser la correlation radio-histologique de ces lesions dans une serie contemporaine. Methodes Nous avons etudie de maniere retrospective les patients operes dans notre centre d’un kyste Bosniak 3 entre fevrier 2000 et fevrier 2011. Les caracteristiques demographiques, radiologiques, chirurgicales, anatomo-pathologiques et post-operatoires ont ete analysees. Resultats Cinquante-deux patients en ete inclus, 28 femmes et 24 hommes, avec un âge moyen lors de la chirurgie de 52 ans + - 10 ans. 85,6 % des patients etaient evalues par TDM, 61,5 % par IRM et 30,7 % par echographie de contraste. Le nombre moyen d’examen par patient etait de 1,8 + - 0,7. L’analyse anatomopathologique retrouvait une lesion maligne chez 19 patients (36,5 %) : 13 carcinomes a cellules claires, 2 carcinomes tubulo-papillaires, 2 carcinomes tubulo-kystiques et 1 carcinome chromophobe. Le nombre et le type d’examens realises n’etaient pas significativement associes a la decouverte d’une lesion cancereuse. Conclusion Le taux de lesion maligne de 36 % retrouve parmi les kystes Bosniak 3 est inferieur aux chiffres de la litterature. Les techniques d’imagerie moderne permettent de mieux visualiser le rehaussement des parois des kystes, pouvant entrainer une sur-stadification des lesions. Par consequent, l’indication a une exerese chirurgicale doit integrer ces notions et etre discutee au cas par cas.