NEUROSIFILIS. REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA

Resumen: Varon de 40 anos, natural y procedente de Rupa-Rupa (Tingo Maria-Huanuco-Peru), quien el 2011 presento astenia y abulia, agregando 6 meses despues: parestesias, convulsiones sin perdida de la conciencia y disminucion de la fuerza muscular en miembros inferiores, que le impidieron caminar. Hace 14 meses, desarrollo cuadriparesia y disartria y desde hace 6 meses disminucion de la agudeza visual (OD > OI), en forma subita y severa. Historia de multiples relaciones hetero y homosexuales hasta los 37 anos. Al examen fisico: mal estado general, posicion corporal en gatillo, ptosis palpebral del ojo derecho, maculas discromicas en pene y gluteos. Despierto, orientado en persona, desorientado en el tiempo. Pupilas derecha e izquierda: 4 y 2 mm, respectivamente, agudeza visual disminuida. Disminucion bilateral de la coordinacion motora. Asimetria de reflejos estiloradiales en 4 extremidades. Paraplejia espastica distal por debajo de ambas rodillas. FTA-Abs: reactivo en suero y LCR. Resonancia Magnetica: Engrosamiento de meninges que rodean al seno sagital superior. Aunque despues del tratamiento con Penicilina y Ceftriaxona, persistieron la dificultad para la marcha y la disminucion de la agudeza visual, desaparecieron las convulsiones y la conducta erratica y agresiva del paciente. Palabras clave : Sifilis, neurosifilis, pupila de Argyll Robertson, neuritis optica sifilitica, evolucion natural de la sifilis.