Névralgie du trijumeau et neurochirurgie

Resume La neurochirurgie moderne permet de controler dans presque tous les cas la nevralgie trigeminale essentielle pharmacoresistante. L’on peut avoir recours a deux grands types de methodes. Les premieres correspondent a l’interruption des voies nociceptives. Elles sont, soit percutanees : il en est ainsi de la thermocoagulation retrogasserienne, de la compression par ballonnet gonflable et de la neurolyse par injection de glycerol dans le cavum de Meckel, soit par radiochirurgie au moyen du gamma-knife qui est tres precis. Le second type de methodes est la decompression vasculaire microchirurgicale qui leve le conflit vasculonerveux de la racine trigeminale. Cette methode qui est conservatrice et curative necessite un abord direct et une anesthesie generale ; elle s’adresse aux patients de moins de 70 - 75 ans, en bon etat general. Lorsque les patients sont tres âges et/ou en etat general precaire, les methodes percutanees ou la radiochirurgie sont preferables, mais la duree de leur efficacite est proportionnelle au degre d’hypoesthesie sequellaire, avec ses consequences.