Les facteurs prédictifs de l’apparition de la néphropathie lupique

Introduction Pouvoir identifier une population a risque de developper une atteinte renale au cours d’un lupus erythemateux systemique (LES), permettrait de mieux se preparer a prendre en charge une manifestation assez frequente et qui engagerait le pronostic vital. Notre objectif etait d’identifier les facteurs predictifs de l’apparition de la nephropathie lupique. Patients/materiels et methodes Etude retrospective, comparative et pronostique, colligeant les malades suivis pour nephropathie lupique (NL), durant 1997 et 2017 dans un service de medecine interne. Pour definir les facteurs predictifs de l’apparition d’une atteinte renale au cours d’evolution du LES, nous avons apres avoir exclu les patients ayant presente une NL inaugurale, subdivise les autres patients en deux groupes : l’un qui comprenait les patients qui ont presente une NL lors de l’evolution du LES ( n  = 35) et l’autre qui comprenait les patients qui n’ont jamais presente une NL ( n  = 80). L’etude analytique etait faite selon le temps et indifferemment du temps. Resultats En comparant les deux groupes, independamment du temps, l’analyse univariee a retenu plusieurs parametres, de correlation statistiquement significative, en fonction de l’apparition d’une NL, a savoir : le sexe masculin ( p  = 0,027), un âge du diagnostic du LES inferieur ou egal a 34 ans ( p p  = 0,005), des ulcerations naso/pharyngees ( p  = 0,016), d’une leucopenie ( p  = 0,011), d’une positivite de l’anticorps anti-Sm ( p  = 0,005) et d’un complement C3 bas ( p  = 0,01). L’etude multivariee par la regression logistique binaire a retenu comme facteurs predictifs de la NL un âge inferieur ou egal a 34 ans [OR = 5,1 ; p  = 0,038 ; IC95 % = 1,09–24,11]. En comparant les deux groupes, selon le temps, la recherche des facteurs pronostiques de survie sans atteinte renale a ete effectuee en analyse univariee (facteur par facteur) en comparant les courbes de survie selon la methode Kaplan–Meier. Les facteurs pronostiques associes a une survie sans NL etaient le sexe masculin (Log Rank = 12,8 ; p p p  = 0,002), le complement C3 bas (Log Rank = 5,3 ; p  = 0,020) et la positivite de l’anticorps anti-Sm (Log Rank = 7,5 ; p  = 0,006). L’analyse multivariee selon la regression modele de Cox, pour l’identification de facteurs predictifs de l’apparition de la NL selon le temps, a conclu a un seul facteur, a savoir un âge de diagnostic du LES inferieur ou egal a 34 ans [HR = 3,4 ; p  = 0,039 ; IC95 % = 1,06–11,22]. Conclusion Notre etude comme d’autres de la litterature ont identifie le jeune âge du diagnostic du LES comme facteur predictif de l’apparition d’une nephropathie lupique.