La TEP-DOPA dans l’exploration des tumeurs endocrines en 2017

La L-3,4-dihydroxy-phenylalanine (DOPA) est un analogue d’acide amine radiomarque au Fluor 18 utilise en imagerie TEP avec une AMM obtenue en France en 2006. Son interet dans l’exploration des TNE repose sur les capacites de ces tumeurs a stocker, accumuler et decarboxyler les precurseurs des amines biogenes. Au cours de la presentation, seront exposees les principales indications de la TEP-DOPA pour l’exploration des TNE et sa valeur ajoutee par rapport aux autres explorations scintigraphiques. La TEP-DOPA est un examen de caracterisation neuroendocrine tres performant pour le bilan lesionnel : – des TNE a secretion serotoninergique, en particulier de l’intestin grele, a proposer en premiere intention pour un bilan d’extension exhaustif ; – des PGL/PHEO, a proposer en premiere intention pour l’exploration des PGL de la tete et du cou et les PGL sporadiques ; – des CMT, avec realisation d’acquisitions precoces ; – des TNE bronchopulmonaires et a la recherche de la tumeur primitive occulte, en complement des autres explorations scintigraphiques ; – des insulinomes neonataux. Ce traceur est moins performant pour l’exploration des TNE pancreatiques de l’adulte avec une fixation physiologique pancreatique qui peut etre intense. Il ne s’agit pas d’un agent theranostique et sa valeur pronostique n’a pas ete rapportee. La TEP-DOPA s’avere dans bien des cas complementaire de la TEP-FDG et de l’imagerie aux analogues de la somatostatine, examens qui demeurent incontournables pour caracteriser les lesions, predire leur evolutivite et orienter la prise en charge therapeutique (en particulier avant radiotherapie interne vectorisee).