Desarterialización hemorroidal transanal, un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento ambulatorio de la enfermedad hemorroidal

Resumen Introduccion El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la desarterializacion hemorroidal transanal (THD) para hemorroides (HD) de grado  ii - iv . Metodos Estudio observacional prospectivo de una serie de 402 pacientes a los que se les realizo una THD en regimen de cirugia ambulatoria con analgosedacion y anestesia locorregional. Se visito a los pacientes a los 3 dias; 2 semanas, 1, 6 y 12 meses despues de la cirugia. Se analizaron las complicaciones postoperatorias y la recurrencia de sintomas a a los 12 meses. Se estudio la relacion entre la curva de aprendizaje y el numero de complicaciones postoperatoria. Resultados La media de edad de los pacientes era 46,4 anos (rango: 20-85); 268 pacientes (66,6%) eran hombres; 16 pacientes (4,0%) presentaban HD de grado  ii ; 210 (52,2%), HD de grado  iii y 176 (43,8%), HD de grado  iv . La cirugia duro 23 (17-34) min. Hubo complicaciones postoperatorias en 67 pacientes: hemorragia en 10 pacientes (2,5%), trombosis hemorroidal en 10 (2,5%), fistula perianal en 5 (1,2%), fisura en 14 (3,5%), retencion urinaria en 3 (0,8%), prolapso residual en 19 (4,7%), dolor anal intenso en 3 (0,8%) y absceso perianal en 3 pacientes (0,8%). La enfermedad hemorroidal recidivo en el 6,3% (1/16) de los pacientes con HD de grado  II , en el 5,8% (12/210) de los pacientes con HD de grado  III y en el 9,7% (17/176) de los pacientes con HD de grado  IV . Doce meses despues de la THD, la hemorragia se habia solucionado en 363 pacientes (90,5%), el prolapso en 391 (97,3%) y el dolor mejoro significativamente en 390 pacientes (97%). Conclusion La THD es un metodo seguro y eficaz para las hemorroides de los grados II - IV . Se caracteriza por dolor moderado, recuperacion rapida, pronto retorno a las actividades de la vida diaria y baja incidencia de complicaciones.