Marges d’exérèse des dermatofibrosarcomes cervico-faciaux par technique de Slow-Mohs : étude clinique rétrospective sur 20 cas

Resume Objectifs L’objectif principal de cette etude est de determiner les marges de resection necessaires pour realiser une exerese complete (R0) des dermatofibrosarcomes protuberans (DFSP) cervico-faciaux par technique de Slow-Mohs en 1 re intention. L’objectif secondaire est d’etudier le taux de recidive de ces tumeurs. Materiel et methodes La technique de Slow-Mohs en galette etait utilisee sur les patients inclus de 2005 a 2015 du CHU de Bordeaux. L’âge, le sexe, la localisation tumorale, les marges initiales, les marges avant R0, la survenue d’une recidive locale, locoregionale, metastatique ou de deces, la duree de suivi ont ete etudies. L’exerese etait realisee sous anesthesie locale. La reconstruction, par autogreffe de peau ou lambeau local, etait realisee lors un 2 e temps chirurgical. Resultats Vingt patients ont ete inclus. Les marges initiales etaient de 10 mm (9 patients) et 15 mm (11 patients). L’exerese etait complete des le premier temps chirurgical pour quinze patients (75 %). Les marges d’exerese moyennes permettant une resection R0 etait de 15,25 ± 5,7 mm (10–25). Aucun cas de recidive n’a ete constate. La duree de suivi moyenne etait de 38 mois. Conclusion La technique de Slow-Mohs permet de realiser une exerese R0 dans 75 % des cas pour le traitement des DFSP cervico-faciaux en 1 re intention, avec des marges reduites de 12,75 ± 2,55 mm. Elle permet, au prix d’un delai d’analyse histologique superieur, un meilleur controle au niveau local tout en reduisant les marges d’exerese R0. Cette preservation des tissus mous est un atout esthetique et fonctionnel majeur dans la chirurgie cervico-faciale.