Quelle démarche de soins et d'accompagnement ? : Articulation des stratégies thérapeutiques des conduites addictives

Les addictions aux differentes drogues renvoient a des strategies therapeutiques communes, qui peuvent viser directement le processus de dependance : maturation motivationnelle, aide a la reduction ou a l'arret de la consommation du produit, prevention de la rechute. Elles peuvent autrement viser les consequences de la consommation excessive : consequences somatiques, psychiatriques ou sociales. Le traitement des consequences peut avoir un effet en retour sur le processus de dependance, soit directement, soit en facilitant le travail motivationnel ou de prevention de la rechute. L'utilisation de plusieurs substances complique l'evaluation des modes de consommation : attentes, circonstances, quantites et consequences pour chacune des substances, ainsi que leurs interactions. L'analyse des interactions fonctionnelles entre les differentes consommations peut faciliter l'identification d'une drogue principale, jouant un role de pivot, donnant des indications sur la consommation sur laquelle l'intervention therapeutique pourrait d'abord se concentrer. Nous insistons ici sur le role pivot de la motivation au changement et sur la necessite de developper des programmes therapeutiques souples, dans une approche multidisciplinaire.