La importancia de no quedarse con los brazos cruzados: trasplante de extremidad superior

Los trasplantes de mano y/o extremidad superior (ES) son denominados aloinjertos compuestos vascularizados. Son considerados como un tratamiento quirurgico emergente para la reconstruccion de la ES. Aun cuando se encuentran en fase clinica experimental, estos han demostrado ofrecer una mejor calidad de vida a los pacientes, ya que les permiten ser independientes. Hasta el 2012, se habian reportado 51 pacientes trasplantados de mano y/o ES, de los cuales 30 fueron unilaterales y 21, bilaterales. Raros son los casos trasplantados al nivel del antebrazo proximal o brazo. La razon de ello es lo prolongado de la regeneracion nerviosa. Nuestro objetivo es presentar el primer caso exitoso de trasplante de antebrazo proximal realizado en Mexico. Se trata de un paciente masculino de 52 anos que presento amputacion de ambas extremidades superiores al nivel del tercio proximal de los antebrazos, a consecuencia de una quemadura electrica. El trasplante fue realizado el 18 de mayo del 2012. Su tratamiento de induccion fue con globulina antitimocito a una dosis de 1.5 mg/kg/dia durante cinco dias. El mantenimiento inmunosupresor es con prednisona, tacrolimus y mofetil micofenolato. Su evolucion ha sido con inicio de la movilidad de la musculatura extrinseca a partir del cuarto mes, y de la musculatura intrinseca a partir del onceavo mes postrasplante. Asi mismo, a los 11 meses postrasplante presenta discriminacion al calor-frio en ambas manos. Actualmente, el paciente puede comer comida preparada, banarse, vestirse con difi - cultad, cepillarse los dientes y escribir. El resultado fi nal debe ser evaluado al tercer ano postrasplante