P311 Test de tolérance à l’insuline : un outil de phénotypage du diabétique de type2

Introduction L'insulinoresistance, l'insulinopenie et la reponse de la cellule Beta au stimulus glucose sont perturbees dans le DT2. Le poids relatif de ces anomalies est variable entre diabetiques ce qui aboutit a une strategie therapeutique basee sur l'echec. Nous proposons une approche du phenotypage du diabetique par l'etude de la cinetique de la baisse glycemique et du peptideC (PepC) lors d'un test de tolerance a l'insuline. Patients et methodes Cent DT2 sont perfuses a 0,04U/kg/h d'insuline pendant 180 minutes. Glycemie (G) et PepC sont determinees toutes les 15 minutes. Le T1/2G et le T1/2PepC correspondent au temps mis pour que la glycemie et le PepC baissent de moitie. Nous avons classe les diabetiques en 4 categories selon que les T1/2G et T1/2PepC individuels etaient aux T1/2G et T1/2PepC medians du groupe. Tous les patients sont mis a l'insuline et incites a augmenter la dose pour un objectif therapeutique d'une HbA1c a posteriori , les facteurs cliniques et/ou biologiques initiaux qui modulent les besoins en insuline. Resultats A 1 an, dans le groupe des plus resistant (1/3) la dose d'insuline est de 65±8 U/j et de 37±3 U/j (p Conclusion Le test de tolerance a l'insuline nous a permis de definir a l'echelle individuelle les parametres cliniques et/ou metaboliques ayant un poids dans les besoins en insuline. Ce test pourrait etre applique a d'autres strategies therapeutiques chez le DT2.