Biologie: décroissance du CA-125. A-t-on des indications de pilotage sur les traitements?

Cette etude multicentrique de la cinetique de CA-125 sous chimiotherapie d'induction a ete realisee sur une population de 631 patientes porteuses d'un cancer ovarien epithelial (stade FIGOI a IV). Le recul median (extremes) est de 37 mois (2-222 mois). La demi-vie du CA-125 a etecalculee par regression logarithmique mono-compartimentale. La concentration de CA-125 avant chimiotherapie, le nadir du CA-125 et son delai d'obtention ont ete egalement etudies. Chez 535 patientes porteuses de tumeur stade I a III, le CA-125 avant chimiotherapie, la demi-vie du CA-125, le nadir et son delai d'obtention sont en analyse univariee des facteurs pronostiques de la survie sans recidive (SSR) et de la survie globale (SG) (p < 0,0001). Dans le modele de Cox, le stade FIGO (p < 0,0001), la tumeur residuelle (p < 0,0001), la demi-vie du CA-125 (p = 0,009), le nadir (p = 0,01) et l'âge (p = 0,02) sont les facteurs pronostiques independants de la SSR. Ces memes criteres (sauf l'âge) sont des facteurs pronostiques independants de la SG. Chez les patientes de stade IV (n = 96), la demi-vie du CA-125 et le nadir de CA-125 ont, en analyse univariee, une valeur pronostique sur la SG (p < 0,0001). Parmi des facteurs pronostiques bien etablis dans les cancers ovariens, la demi-vie du CA-125 et sa concentration au nadir ont une valeur pronostique forte et independante.