Precisión diagnóstica del índice de masa triponderal (kg/m3) para identificar el fenotipo de riesgo metabólico en pacientes obesos

Resumen Introduccion El fenotipo obeso metabolicamente sano (FOMS) define a los pacientes obesos que tienen preservada la sensibilidad a la insulina y que no presentan complicaciones metabolicas. Este fenotipo se asocia a menor riesgo de padecer enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2 en la edad adulta. Objetivos Determinar la prevalencia del FOMS y del fenotipo obeso con riesgo metabolico (FORM) en una cohorte de ninos y adolescentes obesos y establecer la capacidad predictiva del indice de masa triponderal (IMT) y de otros parametros antropometricos para identificar a estos pacientes. Pacientes y metodos Estudio transversal de 239 pacientes (125 varones) obesos de 8 a 18 anos de edad. El 45,9% presentan obesidad grado 3. Se utilizan las curvas ROC para buscar el mejor punto de corte para: IMT, indice de masa corporal (IMC), valor z-score del IMC (zsIMC) e indice cintura/talla (ICT). Componentes FOMS: glucemia plasmatica, trigliceridos plasmaticos, colesterol HDL y presion arterial. Resultados La prevalencia del FOMS en nuestra cohorte es del 37,6%, sin que se observen diferencias entre sexos, incrementandose con la edad y con el grado de obesidad. El IMT tiene una sensibilidad de 75,8 y una especificidad de 42,2 para identificar los pacientes FORM. El mejor punto de corte para el IMT es 18,7 kg/m3, para el IMC 30,4 kg/m2, para el zsIMC +3,5 DE y para el ICT 0,62. Conclusiones La precision diagnostica del IMT para identificar ninos y adolescentes con riesgo metabolico es similar al IMC y al ICT. No obstante, su calculo es mas sencillo y ademas facilita y simplifica la categorizacion del grado de obesidad en ambos sexos.