Efecto del tratamiento antihipertensivo sobre la presión de pulso

Fundamento La presion de pulso (PP) o diferencia entre presion sistolica y diastolica constituye un importante factor pronostico en la poblacion hipertensa de edad avanzada. No obstante, existen muy pocos datos sobre la existencia de diferencias en la modificacion de dicho parametro por el tratamiento antihipertensivo. El presente estudio evalua la posible existencia de dichas diferencias en una cohorte de pacientes hipertensos de edad avanzada. Pacientes Y Metodo Estudio prospectivo de cohortes, abierto y multicentrico, realizado en el ambito de la atencion primaria. Se han incluido 857 pacientes hipertensos (54% mujeres) con una edad media de 68 anos. Los tratamientos (cualquier farmaco antihipertensivo en monoterapia) fueron asignados libremente a criterio de los medicos investigadores. Posteriormente fueron agrupados por familias para el analisis. La presion arterial se ha determinado mediante un protocolo estandarizado y con la ayuda de un aparato semiautomatico oscilometrico validado. Resultados La familia de farmacos inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) ha sido la mas utilizada. No se han observado diferencias entre los diferentes grupos farmacologicos en la reduccion de la PP. Tampoco se han observado diferencias significativas al analizar el efecto de los diferentes grupos farmacologicos sobre la presion arterial sistolica, diastolica o media. El porcentaje de reacciones adversas producidas ha sido bajo (6,3%). La combinacion de efectos sobre la PP (efectividad) y sobre la aparicion de reacciones adversas (tolerabilidad) permite observar un mejor perfil para los antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Conclusiones Los farmacos antihipertensivos no difieren de forma sustancial en su capacidad de reducir la PP. A pesar de la importancia de la PP como marcador pronostico cardiovascular, los presentes resultados no apoyan su utilizacion generalizada como marcador diferencial de los farmacos antihipertensivos.