Marcapasso na Doença de Chagas

A doenca de Chagas e uma doenca comum causada pelo Trypanosoma cruzi e transmitida por um vetor, Panstrongylus megistus ou Triatoma infestans. Ela ocorre como uma doenca aguda generalizada em que o miocardio e quase sempre envolvido, e em sua forma cronica as manifestacoes sao predominantemente cardiacas. Caracteriza-se por diminuicao do numero de celulas ganglionares, alem de desintegracao dos cilindros axonios, podendo apresentar simultaneamente quadro inflamatorio. Sua forma cronica e a mais importante encontrada nos paises da America do Sul. Tem evolucao lenta e progressiva por alguns anos, como resultado de um quadro agudo e repetidas agressoes do parasita. O miocardio apresenta-se com numerosas lesoes microfaciais e degeneracao muscular com infiltrados intersticiais, com muitas areas de fibrose. Raramente o parasito esta presente. Os achados clinicos da fase cronica caracterizam-se por fraqueza generalizada, palpitacoes, dispneia aos esforcos e cardiomegalia. Esses echados evidenciam uma insuficiencia cardiaca congestiva em evolucao. Sincope ocorre com frequencia e pode ser decorrente de bloqueio cardiaco completo. Morte subita ocorre com certa frequencia. A carcteristica especial dessa doenca e a ocorrencia de todas as formas de arritmias e especialmente disturbios de conducao do coracao, como bradicardia, ritmo de escape, ritmo nodal, bloqueios parciais ou completos, extra-sistoles, bloqueio do ramo direito do hemibloqueio anterior esquerdo, que sao as caracteristicas eletrocardiograficas dessa doenca. Por causa dessa gama de alteracoes no sistema de conducao do coracao que pode provocar morte subita, o implante de marcapasso nesses pacientes torna-se um topico importante na area de Cardiologia, nos dias de hoje