Ensaio clínico randomizado para avaliar o impacto do ensino personalizado na preparação intestinal para colonoscopia: resultados preliminares

Resumo Introducao A eficacia da colonoscopia depende de uma visualizacao adequada e cuidadosa de toda a mucosa colica. A ma qualidade da preparacao intestinal e um problema comum na nossa pratica clinica, estimando-se que afete cerca de 20% dos exames. Objetivo Avaliar o impacto que o ensino personalizado ao doente pode ter na qualidade da preparacao intestinal para a colonoscopia. Metodos Durante 24 meses foi efetuado um estudo prospetivo, randomizado e cego para os investigadores. A randomizacao foi efetuada por tabela computorizada e os doentes foram alocados em 2 grupos (grupo «controlo» e grupo «intervencao»). A todos os doentes foi dada informacao verbal pelo gastrenterologista assistente, e nos doentes do grupo «intervencao» foi adicionalmente efetuado ensino personalizado pela equipa de enfermagem. Foram incluidos doentes referenciados para realizacao de colonoscopia total, com excecao dos que apresentavam cirurgia previa do colon ou diagnostico de neoplasia colorretal. A preparacao intestinal foi efetuada com 4 litros de solucao de polietilenoglicol e todos os exames foram realizados sem sedacao anestesica, por 2 gastrenterologistas. Foram apuradas as caracteristicas dos doentes e aplicado um questionario no final do exame. A classificacao da limpeza intestinal foi aferida usando a escala de Aronchick. A correlacao entre os 2 investigadores foi avaliada pelo metodo de Kappa e a analise estatistica entre os grupos pelos testes t-Student e Qui-quadrado. Resultados Foram randomizados 125 doentes, 67 para o grupo «controlo» e 58 para o grupo «intervencao». Os grupos eram homogeneos para a maioria das caracteristicas estudadas exceto para os antecedentes de cirurgia abdominal e de colonoscopia previa. Foi conseguida uma limpeza intestinal excelente ou boa em 38,8% dos exames no grupo «controlo» e em 58,6% dos exames no grupo «intervencao», sendo esta diferenca estatisticamente significativa (p = 0,03). Em analise de subgrupos verificou-se uma melhoria da qualidade da preparacao nos doentes com obstipacao cronica (preparacao intestinal excelente ou boa: 21,4% no grupo «controlo» vs. 57,1% no grupo «intervencao», p = 0,04). Conclusoes Os resultados, embora preliminares, sugerem que o ensino personalizado podera ter um impacto positivo na melhoria da qualidade da preparacao intestinal, sobretudo em alguns grupos de doentes como aqueles com obstipacao cronica.